Anatomi af den kvindelige bryst

• struktur

Normalt udviklede kvindelige bryst strækker sig fra sin base III-VI ribben lodret og brystbenet til den forreste axillære linje og horisontalt, der dækker en væsentlig del af den store ribbedel og serratus anterior.

Selve kirtlen består af 15-20 kegleformede lobulaer, som konvergerer radialt med deres apices til brystvorten. De nedre kanaler af en stor lobule er forbundet i en mælkeagtig passage, som er begravet af en lille tragtformet åbning i tippens spids.

Brystkirtlen er placeret på fascia af den store brystmuskel, som den er forbundet med med et løst bindevæv. På ribbeniveau II-III spaltes overfladen fascia og danner en kasse til brystkirtlen. Fra denne sag til dens tykkelse radialt er der bindevævsplader, der adskiller parenchyma og fedtvæv af kirtlen til lober. Den fasciale brystkasse er fastgjort til kravebenet med et tæt bånd af overfladisk fascia (Cooper ligament). Brystfibre ved lokalisering er opdelt i intra- og ekstra kapselform. Sidstnævnte er placeret mest overfladisk.

• Blodforsyning

Brystets blodtilførsel er tilvejebragt fra tre forskellige kilder: 1) fra de bakre intercostalarterier, 2) fra grene af den indre thoracalarterie og 3) fra den laterale thoracale arterie. Grenene af de bageste intercostale fartøjer leverer den indre og i mindre grad den laterale del af kirtlen. Den væsentligste kilde til blodtilførsel til brystet er den indre brystkarteri. Dens perforerende grene strækker sig gennem de fire øvre interkostale rum lige ved siden af brystbenet. Det største fartøj i 60% af tilfældene er den anden perforeringsgren i 40% af tilfældene - den tredje perforeringsgren. Skader på disse skibe under brystkirtlernes endoprostetik fører til alvorlig blødning. Blodforsyningen af areola og brystvorten udføres på grund af et rig netværk af arterielle anastomoser placeret direkte i huden, dannet af grenene af alle tre kilder. Venøs dræning af brystkirtlen gennemføres gennem dybe og overfladiske vener. Deep vener ledsager arterielle trunks, mens det overfladiske venøse netværk er placeret under huden og er repræsenteret af et netværk af fartøjer med brede sløjfer (circulus venosus Halleri).

• Lymfesystem

Mammae lymfekar og danner et omfattende netværk af lymfeknuder dræning udføres i følgende retninger: fra dets laterale sektioner til axillære knudepunkter i den bageste division - at supra- og subclavia, og fra verhnemedialnogo - okologru-dinnym til lymfeknuder. Æstetiske operationer på brystkirtlen fører som regel ikke til væsentlige krænkelser af lymfedræning.

• innervation

Innervation af huden dækker kirtlen kommer fra tre hovedkilder. Den ydre del af brystet huden er forsynet med anterolaterale gren af III-IV interkostale nerver, indvendige - perednemedi-cielle gren II-IV interkostale nerver øvre - gren overclaviculare nerve, der stammer fra en cervikal plexus. Derudover deltager grene af de mediale og laterale thoracale nerver i indlivningen af brystkirtlen. Følsom nerve nippel-areola komplekse giver antero-lateral kutan gren IV interkostale nerve, som på axillære linje gennemborer mellemsiddende muskler og er opdelt i forreste og bageste gren følsomme. Sidstnævnte fortsætter med at gå til den fjerde interkostalrum niveau under fascia af serratus anterior til den yderste kant af pectoralis major, og derefter vendte foran, en del af brystvævet.

Terminalafdelingerne består af 5 fascikler: tre innervarer areolaen, den ene er brystvorten og den sidste er kædelens parankyma omkring areolaen. Med orientering på den konventionelle urskive, når nervekablerne den højre isola i fremspringet på 7 timer og den venstre isola - 5 timer.

• Formen og dimensionerne af brystkirtlerne

Brystkirtlernes størrelse og form er meget variabel i forskellige perioder af en kvindes liv. Under puberteten skelnes der fem på hinanden følgende perioder af dannelsen af kirtel: den første - en flad pædiatrisk form; en bakkeagtig stigning i volumen med en stigning i diameteren af areolaen; en generel forøgelse af kirtlens volumen såvel som areola, men uden en klar konturdannelse af areolaen og brystvorten areola og brystvorten formes til en særskilt sekundær højde; Den modne brystkirtlen har en fælles kontur med isolaen og den fremspringende brystvorte. Den unge kegleformede brystkirtlen bliver moden med tiden, gradvist fladder de øvre og mediale kvadranter. Brystkirtlen er et meget følsomt hormonafhængigt organ, der kan påvirke kirtlens form og volumen i forskellige perioder af kvindens menstruationscyklus. Under livet påvirker tyngdekraften og graviditeten brystets form og fører til dens udeladelse.

Den kvindelige brysts ideelle form og størrelse bestemmes i overensstemmelse med race, national, samfundsmæssig og æstetisk og på mange måder individuelle opfattelser. Volumenet af en normal brystkirtle afhængigt af forfatningen, højden og legemsvægten af en kvinde kan variere fra 150 til 600 cm3. Den nippel-areolare kompleks ved normal,

Udviklede brystkirtler bør altid være placeret lige over fremspringet af den nedsænkede fold, som normalt ligger på niveauet af det sjette intercostalrum.

De gennemsnitlige statistiske parametre for det "ideelle" bryst blev beregnet for en kvinde på 162 cm i højden i en alder af 17-18 år. Den gennemsnitlige diameter på areola er 3,7 cm og varierer fra 2,8 til 4,5 cm. Afstanden mellem kuglehulen og brystvorten varierer fra 18 til 24 cm (gennemsnit 21 cm). Afstanden fra sømmen til brystvorten er i gennemsnit 6,5 cm (5 til 7,5 cm). Afstanden mellem afstanden er 2 1 cm (fra 20 til 24 cm). Brystvorten er normalt placeret 1-2 cm lateralt til midklavikulær linje og 11-13 cm fra midterlinien. De fleste parametre ændrer sig væsentligt, når patienten ligger ned.

[1], [2], [3], [4], [5]