Forstyrrelser i kønsidentitet

En persons køn bestemmes i befrugtningsøjeblikket, når en sædcelle og et æg forenes. Fra det øjeblik påvirkes en mands eller kvindes udvikling af et komplekst samspil mellem prænatale og postnatale faktorer.

Kønsidentitet defineres som selvopfattelsen af ens kønsidentitet, som ikke altid stemmer overens med ens kønskarakteristika. Kønsrolle er den adfærd, som et individ identificerer som mand eller kvinde. Kønsrolle er baseret på verbale og nonverbale signaler modtaget fra forældre, jævnaldrende og samfundet om, hvordan drenge og piger eller mænd og kvinder bør opføre sig.

I de første to eller tre leveår former et barns omgivelser dets følelser omkring sit køn. Et barn, der opdrages som dreng, betragter sig normalt som en dreng og handler derefter (kønsrolle), selvom det "biologisk" er en pige. Det samme sker, hvis et barn fødes med begge køns seksuelle karakteristika (hermafrodit).

Der findes utallige teorier, der kan forklare de mange faktorer, der spiller en rolle i udviklingen af seksuel identitet. Hormonproduktionen under prænatal udvikling er af stor betydning. Generelt er der enighed om, at et stort antal hidtil uudforskede sensoriske, biokemiske og psykologiske faktorer er involveret, herunder den måde, forældre behandler deres børn på i de tidlige stadier af deres udvikling. Men ingen af forklaringerne er udtømmende. At blande aktiviteter, der er typiske for drenge og piger, har kun en begrænset effekt på deres fremtidige seksuelle identitet. Det er slet ikke nødvendigt, at valget af seksuel identitet afhænger af, at en dreng leger med dukker i barndommen, mens en pige foretrækker tekniske lege.

Når et barns kønsidentitet er fast etableret, ændrer den sig normalt ikke gennem hele livet. Hvis en pige for eksempel vokser op og opdrages som en dreng, vil hun normalt fortsætte med at betragte sig selv som en dreng senere i livet, på trods af at hun udvikler tydelige kvindelige karakteristika. Kun nogle gange kan de nye problemer med kønsidentiteten løses ved at fremme adfærdsmønstre, der svarer til det biologiske køn. I nogle tilfælde kan anatomiske anomalier korrigeres kirurgisk.

Det bør tages i betragtning, at en persons seksuelle identitet ikke kun bestemmes af hans erotiske tiltrækningskraft for andre mennesker. Det afhænger også af, om en mand føler sig identificeret med en kvinde, eller om en kvinde føler sig identificeret med en mand.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kønsidentitetsforstyrrelser i barndommen

Disse lidelser involverer børn, der føler, at de tilhører det modsatte køn. De genkendes ved gentagne og forstærkede adfærdsmønstre, der er karakteristiske for kønsrollen, og som svarer til deres misforståelse af sig selv som drenge eller piger. Årsagerne til disse sjældne lidelser er uklare.

Der er en hypotese om, at denne lidelse skyldes, at forældre opfordrer deres barn til at opføre sig på en måde, der er mere typisk for det modsatte køn. For eksempel klæder en forælder, der ønskede en datter, den fødte dreng i pigetøj i stedet for den forventede datter og fortæller ham, hvor attraktiv og sød han er.

I begyndelsen af behandlingen anbefales det at hjælpe et sådant barn med at blive venner med andre børn af samme køn og beskytte det mod latterliggørelse og mobning fra jævnaldrende. Adfærdsterapi modificerer det modsatte køns adfærd på en sådan måde, at den bliver acceptabel. Psykodynamisk terapi, der sigter mod at bearbejde uløste psykiske konflikter og problemer, udføres i familier, der er forbundet med manifestation af transseksualitet.

[ 7 ], [ 8 ]

Transseksualitet

Kønsidentitetsforstyrrelser, defineret som transseksualitet, tiltrækker sig stor medieopmærksomhed, selvom de faktisk er meget sjældne. Indtil 1985 blev der kun registreret 30.000 sådanne tilfælde på verdensplan. Transseksualitet refererer til en kønsidentitet, der er modsat personens anatomiske køn. I disse tilfælde er en mand overbevist om, at han faktisk er en kvinde, og omvendt. De fleste transseksuelle har en historie med transvestisme og anden kønsmodstridende adfærd. For at stille en sådan diagnose er det nødvendigt klart at påvise, at situationen har stået på i lang tid (normalt siden barndommen), ikke har ændret sig og er ledsaget af en stærk følelse af overbevisning.

Disse tilfælde opdages normalt, når transvestitter forsøger at skifte køn, normalt gennem kirurgi. Den behandlende læge skal tage i betragtning, at patienten kan have haft følelsesmæssige problemer i barndommen, der har ført til en kønsidentitetskrise. Måske kan denne krise overvindes uden kirurgi.

Alle personer, der søger kirurgisk kønsskifte, får ordineret psykoterapi. Det har til formål at afklare patientens holdning til irreversibel kirurgi og ønsket om at sikre, at ønsket om kirurgisk indgreb er urokkelig og er et resultat af frivillig overbevisning. Terapi kan hjælpe patienten med at tilpasse sig en ny kønsrolle efter operationen.

Kønsskifte kan lykkes, når patienten lever i den valgte kønsrolle i flere år før operationen. Således kan en mand, der ønsker at være kvinde, fjerne uønsket hår, bruge kosmetik og bære dametøj. En kvinde kan skjule sine bryster og klæde sig som en mand. Samtidig stræber begge køn, hvis det er muligt, efter at bekræfte deres tilhørsforhold til det køn, de har valgt for sig selv.

Cirka 6 måneder før operationen påbegyndes hormonbehandling, som fremmer omfordelingen af fedtvæv og hår, samt modifikation af kønsområdet og andre organer. Til sidst træffes der beslutning om at udføre den første plastikkirurgi. Kønsskifte er en lang proces, der ofte kræver flere operationer. Når en kvinde forvandles til en mand under pres fra omstændighederne, fjernes som regel mælkekirtlerne såvel som livmoderen, og ofte udføres plastikkirurgi for at konstruere penis. Når en mand forvandles til en kvinde, fjernes penis og testikler, og der udføres plastikkirurgi for at konstruere vulva og vagina.

Selv efter mange års forberedelse er der ingen garanti for, at det kirurgiske indgreb vil give tilfredsstillende resultater. Psykoterapi fortsætter ofte i flere år efter operationen.