Kan probiotika forbedre atletisk præstation? En anmeldelse viser, hvad der virker, og hvad der forbliver udokumenteret

Forskere har opdaget, hvordan målrettede probiotika kan hjælpe atleter med at nå længere, restituere hurtigere og forblive sundere, hvis de rigtige stammer vælges, og huller i forskningen udfyldes.

I en nylig gennemgang offentliggjort i tidsskriftet Frontiers in Nutrition har forskere samlet og opsummeret aktuelle videnskabelige beviser for at afklare sammenhængene og sammenhængene mellem probiotika, tarmmikrobiomet og atleters fysiske præstation. Målet med gennemgangen er at bruge denne information til at hjælpe atleter, deres trænere og sundhedspersonale med at træffe informerede beslutninger om træningsmetoder, der optimerer præstationen og minimerer negative fysiologiske effekter.

Gennemgangen fremhæver de mangesidede potentielle fordele ved probiotisk tilskud til atleter, herunder modulering af inflammation, forbedring af tarmbarrierefunktionen og tegn på ændring af metaboliske veje. Den siger dog, at virkningerne er meget belastningsspecifikke, dosis- og sportsspecifikke, og at ikke alle undersøgelser viser positive resultater. Gennemgangen antyder, at det kan være gavnligt for nogle at inkorporere probiotisk tilskud i atleters træningsplaner, men der er behov for mere forskning, før der kan gives universelle anbefalinger.

Der er i øjeblikket utilstrækkelig evidens til at fastslå, at probiotisk tilskud er nødvendigt for forebyggelse af skader, eller at det konsekvent vil give målbare fordele i præstationen. Nuværende undersøgelser er meget belastningsspecifikke og kontekstafhængige, hvilket fremhæver behovet for standardiserede og generaliserbare data, især for styrkesportsgrene.

Forudsætninger

Professionel elitesport handler om at jagte den mindste fordel, hvor atleter leder efter enhver mulig måde at forbedre præstation og restitution på. Årtiers forskning har bekræftet, at træning og ernæring er grundlaget for atletisk udvikling. Overraskende nok ignoreres en nøglekomponent i fysiologisk velvære (og dermed restitution og præstation) – de billioner af mikrober, der udgør tarmmikrobiomet – i vid udstrækning i de fleste traditionelle træningsprogrammer.

Tarmmikrobiomet er et komplekst økosystem, der er aktivt involveret i næringsstofabsorption, immunfunktion og regulering af inflammation, som alle er kritiske faktorer for atletisk succes. Som et resultat heraf er der en voksende mængde forskning inden for ernæring og sport, der forsøger at belyse de tovejsforbindelser mellem tarmmikrobiomets egenskaber og atletisk præstation.

Især fokuserer sådan forskning på brugen af probiotiske kosttilskud til at reducere almindelige klager hos atleter (såsom mave-tarmbesvær hos langdistanceløbere eller øvre luftvejsinfektioner, der kan reducere præstationen) og til at forbedre den samlede præstation.

Forskningsoversigt

Denne gennemgang har til formål at systematisk vurdere det nuværende videnskabelige landskab, identificere fordele og ulemper ved specifikke probiotiske stammer, nuværende begrænsninger i probiotisk forskning for atleter og nuværende forskningsfronter, der kan give atleter mulighed for at træne hårdere med mindre risiko for skader end nogensinde før.

Fagfællebedømte publikationer, der undersøgte emnerne "probiotika", "mikrobiom" og "træningspræstation", udgivet mellem 2015 og 2024, blev identificeret ved hjælp af tilpassede søgeord i PubMed og Scopus. Alle identificerede publikationer blev screenet efter titel, abstract og fuldtekst, og både dyre- og humanstudier blev inkluderet i gennemgangen.

Resultaterne af gennemgangen blev klassificeret i tre kategorier for at forbedre anbefalingernes specificitet:

1. En sport baseret på udholdenhed.
2. Sport med periodisk belastning.
3. Styrketræning.

For hver kategori giver gennemgangen et klart overblik over, hvad der er kendt, hvad der er lovende, og hvor der fortsat er kritiske huller i vores viden. Gennemgangen omhandler også en fjerde gruppe – kørestolsbrugere – som en understuderet population med hensyn til probiotikabrug.

Gennemgå resultater

Udholdenhedsatleter

Denne underkategori af atleter (løbere, cyklister) er den mest undersøgte med hensyn til tarmmikrobiomet. En gennemgang viser, at træningsinducerede gastrointestinale lidelser er det mest almindelige fysiologiske problem blandt udholdenhedsatleter. Opmuntrende nok har flere undersøgelser, der bruger probiotiske kosttilskud med flere ingredienser, rapporteret signifikante reduktioner i gastrointestinale symptomer efter probiotisk tilskud.

Visse probiotiske stammer er desuden blevet forbundet med direkte forbedringer i præstationsparametre. For eksempel forbedrede tilskud af Bifidobacterium lactis BL-99 til langdistanceløbere lipidmetabolisme og VO₂ max. Tilsvarende viste et 16-ugers studie af landevejscyklister, der brugte en flerkomponentformel, forbedringer i aerob kapacitet og tid til udmattelse for nogle parametre, mens andre studier ikke fandt nogen signifikante effekter på VO₂ max eller tid til udmattelse.

Mekanistiske vurderinger tilskriver de observerede fordele reduceret systemisk inflammation (reducerede niveauer af proinflammatoriske cytokiner såsom TNF-α og IL-6) og reduceret oxidativ stress. Imidlertid viste ikke alle studier gavnlige effekter, og nogle viste ingen signifikante ændringer i nøglepræstationsmål. Gennemgangen diskuterer også mekanismer såsom tarm-lever-aksen og tarm-hjerne-aksen, der kan mediere nogle af de observerede fysiologiske effekter.

Det er vigtigt at bemærke, at en 6-ugers synbiotisk (probiotisk + præbiotisk) intervention hos fodboldspillere var forbundet med stigninger i maksimal puls (HRmax) og laktatclearance-hastighed sammenlignet med kontrolgruppen. Stigningen i HRmax er dog fysiologisk kontraintuitiv med hensyn til at forbedre restitutionen og kan afspejle begrænsninger i fortolkningen eller rapporteringen i den oprindelige artikel.

Atleter med periodisk belastning

Selvom denne kategori af atleter (f.eks. fodbold- og basketballspillere) ikke er blevet undersøgt så grundigt som udholdenhedsatleter, har probiotisk tilskud også vist fordele for dem. Specifikt reducerer probiotika signifikant forekomsten og varigheden af øvre luftvejsinfektioner (URTI'er) og reducerer dermed antallet af mistede træningssessioner og konkurrencer. En 6-ugers synbiotisk intervention hos fodboldspillere reducerede URTI-symptomer signifikant og øgede også HRmax og laktatclearance-raten sammenlignet med kontrolgruppen.

Adskillige undersøgelser har vist fordelene ved probiotika for mental sundhed og humør. Især resulterede 6 ugers Lactobacillus casei-tilskud hos badmintonspillere i reduceret stress- og angstniveau samt forbedret aerob kapacitet. Andre undersøgelser af dansere og fodboldspillere fandt dog ingen signifikante effekter på smerte, træthed eller visse præstationsmål, hvilket fremhæver variationen i resultaterne.

Poweratleter

Sammenlignet med udholdenhedsatleter og atleter, der deltager i intermitterende træning, er styrketræningsatleter (f.eks. bodybuildere) fortsat betydeligt mindre undersøgt. Begrænset evidens tyder på, at probiotisk tilskud med Bacillus coagulans kan forbedre absorptionen af forgrenede aminosyrer (BCAA) og forbedre benpresstyrken hos trænede mænd, hvilket tyder på potentielle fordele for både fysiologi og præstationsmål. Andre undersøgelser af styrketrænede atleter har rapporteret forbedringer i nogle mål for styrke og kropssammensætning; resultaterne er dog stadig inkonsistente, og dataene er sparsomme. Faktorer som probiotisk dosering, varighed og administrationshyppighed kan påvirke resultaterne og kræver yderligere undersøgelse.

Kørestolsatleter

Kørestolsatleter er en understuderet befolkningsgruppe med unikke udfordringer. Begrænset evidens tyder på, at probiotisk tilskud kan reducere inflammatoriske markører og forbedre tarmmikrobiomets diversitet; resultaterne er dog blandede, idet nogle undersøgelser viser reduceret inflammation, men ingen signifikant forbedring af gastrointestinale symptomer.

Konklusioner

Probiotisk tilskud er en lovende, men udfordrende strategi for atleter. Gennemgangen fremhæver, at en one-size-fits-all-tilgang er ineffektiv: fordelene varierer meget afhængigt af belastning, dosering og sportsgren. Mens udholdenhedsatleter og intermitterende atleter kan opnå målbare fordele i tarmsundhed, immunitet og aerob præstation, mangler der nuværende beviser for dem, der er involveret i styrke- og kraftsport.

Nogle studier rapporterer ingen signifikante forbedringer i nøglepræstationer eller sundhedsmålinger, hvilket understreger behovet for yderligere grundige og standardiserede studier for at bekræfte probiotikas effektivitet i atletiske sammenhænge. Fremtidige studier bør tydeligt dokumentere tilskudsprotokoller og præcisere virkningsmekanismer, såsom modulering af tarm-hjerne- og tarm-lever-akserne.

På nuværende tidspunkt repræsenterer probiotisk tilskud en lovende, men ikke garanteret eller universel, metode til at optimere atletisk præstation, og brugen af probiotisk tilskud bør overvejes individuelt, indtil mere afgørende beviser foreligger.