Nye publikationer
Hvornår er profylaktisk mastektomi passende for kvinder med høj risiko for brystkræft?
Sidst revideret: 27.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Flere kvinder med høj risiko for brystkræft bør henvises til mastektomi, siger forskere fra Queen Mary University og London School of Hygiene & Tropical Medicine.
En ny analyse har vist, at kirurgi er en omkostningseffektiv måde at reducere risikoen for at udvikle brystkræft sammenlignet med mammografiscreening og medicinsk behandling. De nuværende retningslinjer for, hvem der tilbydes en mastektomi, skal muligvis revideres i lyset af denne nye evidens.
Analysen blev offentliggjort i tidsskriftet JAMA Oncology.
Læger bruger nu personlige risikoforudsigelsesmodeller, der kombinerer genetiske og andre data til at identificere kvinder med øget risiko for at udvikle brystkræft. Hver kvinde tilbydes derefter muligheder – mammografi, MR-scanninger, kirurgi og medicin – baseret på hendes risikoniveau.
Profylaktisk mastektomi (PRM) anbefales til kvinder med høj risiko, men i praksis tilbydes det kun til dem, der har mutationer (såkaldte patogene varianter) i gener, der øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen - BRCA1, BRCA2, PALB2.
Professor Ranjit Manchanda fra Queen Mary University of London, Dr. Rosa Legood fra London School of Hygiene & Tropical Medicine og kolleger fra University of Manchester og Peking University har udviklet en ny økonomisk evalueringsmodel til at fastslå det risikoniveau, hvor mastektomi bliver mere omkostningseffektiv.
I deres model brugte forskerne kriterierne fra National Institute for Health and Care Excellence (NICE) til at bestemme behandlingernes omkostningseffektivitet.
Modellen viste, at mastektomi var en omkostningseffektiv procedure for kvinder på 30 år og derover med en livstidsrisiko for brystkræft på 35 % eller mere. At tilbyde profylaktisk mastektomi til denne gruppe kvinder kunne potentielt forhindre omkring 6.500 af de 58.500 årlige tilfælde af brystkræft i Storbritannien.
Professor Manchanda, professor i gynækologisk onkologi og konsulent i gynækologisk onkologi, sagde:
"For første gang har vi identificeret risikoniveauet, hvor profylaktisk mastektomi bør tilbydes.
Vores resultater kan have vigtige kliniske implikationer: at udvide adgangen til mastektomi ud over dem med en kendt genetisk prædisposition for mutationer i meget penetrerende gener såsom BRCA1, BRCA2, PALB2. Dette kan forhindre op til 6.500 tilfælde af brystkræft hos britiske kvinder hvert år. Vi anbefaler yderligere forskning, der vurderer optagelsen, villigheden til og den langsigtede effekt af profylaktisk mastektomi i denne gruppe."
Dr. Legood, lektor i sundhedsøkonomi ved London School of Hygiene & Tropical Medicine, tilføjede:
"Profylaktisk mastektomi er omkostningseffektiv for kvinder i alderen 30 til 55 år med en livstidsrisiko for brystkræft på 35 % eller derover. Disse resultater kan udvide adgangen til individualiserede risikostyringsstrategier og hjælpe flere kvinder med at få adgang til forebyggende foranstaltninger."
Dr. Vineet Rajkumar, forskningschef hos Rosetrees, sagde:
"Rosetrees er glade for at finansiere denne banebrydende forskning, der har potentiale til at påvirke kvinders liv positivt over hele verden."
Undersøgelsen anvendte data fra kvinder i alderen 30 til 60 år med en livstidsrisiko for brystkræft på 17 % til 50 %, som enten gennemgik profylaktisk mastektomi eller modtog standardscreening og lægemiddelprofylakse i henhold til eksisterende risikoforudsigelsesmodeller.
NICE-standarder definerer en behandling som omkostningseffektiv, hvis den giver et ekstra år med sundt liv for højst £20.000-£30.000 pr. patient (den såkaldte betalingsvilligheds- eller WTP-tærskel). Forskernes model anvendte en øvre tærskel på £30.000 pr. QALY (kvalitetsjusteret leveår).