Den normale huds struktur

Huden er et organ bestående af 3 lag: epidermis, dermis og hypodermis. Hudens tykkelse uden subkutant fedt varierer fra 0,8 (i øjenlågsområdet) til 4-5 mm (i håndflader og fodsåler). Tykkelsen af hypodermis varierer fra tiendedele af en millimeter til flere centimeter.

Epidermis er et epitelvæv af ektodermal oprindelse, der består af 4 lag keratinocytter: basal, sylformet, granulært og hornet. Hvert lag, med undtagelse af basal, består af flere rækker celler, hvis antal afhænger af hudområdets lokalisering, organismens alder, genotype osv.

Det basale eller germinale (germinale) lag består af basale keratinocytter placeret i én række og fungerer som modercelle for epidermis. Disse celler spiller en ledende rolle i processen med at eliminere konsekvenserne af traumer. Deres proliferative, syntetiske aktivitet, evne til hurtigt at reagere på neurohumorale impulser og bevæge sig til skadestedet er fundamental for optimal heling af huddefekter. De er de mest aktive mitotiske processer, processer for proteinsyntese, polysaccharider, lipider, indeholder den største mængde DNA- og RNA-holdige strukturer. Disse samme celler er grundlaget for skabelsen af cellulære sammensætninger i form af et flerlagslag af keratinocytter til bioteknologisk behandling af hudskader og sygdomme. Blandt cellerne i det basale lag er der to typer procesceller - Langerhans-celler og melanocytter. Derudover indeholder det basale lag særligt følsomme Merkel-celler, Greenstein-celler samt et ubetydeligt antal lymfocytter.

Melanocytter syntetiserer melaninpigmentet i melanosomerne, som de overfører til keratinocytter i næsten alle hudlag takket være lange processer. Melanocytternes syntetiske aktivitet øges under påvirkning af ultraviolet stråling, inflammatoriske processer i huden, hvilket fører til forekomsten af hyperpigmenteringsfokus på huden.

Langerhans-celler. De betragtes som en type makrofag med alle de funktioner, der er forbundet med disse celler. De har dog også betydelige forskelle fra typiske makrofager (et andet sæt receptorer på overfladen, begrænset evne til fagocytose, et lavere indhold af lysosomer, tilstedeværelsen af Birbeck-granuler osv.). Deres antal i huden ændrer sig konstant på grund af migrationen af deres hæmatogene forstadier til dermis, på grund af migration fra epidermis til dermis og videre til lymfeknuderne, og på grund af deres eksfoliering fra hudoverfladen sammen med keratinocytter. Langerhans-celler har en endokrin funktion, hvor de udskiller en række stoffer, der er nødvendige for hudens vitale aktivitet, såsom gammainterferon, interleukin-1, prostaglandiner, faktorer, der regulerer proteinbiosyntese, faktorer, der stimulerer celledeling osv. Der er også data om cellernes specifikke antivirale virkning. En af disse cellers hovedfunktioner er forbundet med hudens immunologiske reaktioner og lokal immunitet. Antigenet, der trænger ind i huden, møder Langerhanske cellen, bearbejdes af den og udtrykkes efterfølgende på dens overflade. I denne form præsenteres antigenet for lymfocytter (T-hjælpere), som udskiller interleukiner-2, hvilket inducerer T-lymfocytternes proliferative aktivitet, som danner grundlaget for hudens immunrespons.

Basalmembran. Det er en formation, der forbinder epidermis med dermis. Den har en kompleks struktur, der omfatter en plasmamembran med hemidesmosomer af basale keratinocytter, elektrontætte og elektrontransparente plader og en subepidermal plexus af fibre. Den indeholder glykoproteiner (laminin, fibronektin osv.), proteoglykaner og kollagen af typerne IV og V. Basalmembranen udfører støttende, barriere- og morfogenetiske funktioner. Den er ansvarlig for penetrationen af næringsstoffer og vand ind i keratinocytter og epidermis.

Den midterste del af huden eller dermis optager hudens hovedvolumen. Den er afgrænset fra epidermis af basalmembranen og går uden skarp grænse over i hudens tredje lag - hypodermis eller subkutant fedt. Dermis er hovedsageligt bygget op af kollagen, reticulin, elastiske fibre og det primære amorfe stof. Den indeholder nerver, blod- og lymfekar, sved- og talgkirtler, hårsække og forskellige typer celler. Blandt cellerne består størstedelen af fibroblaster, dermale makrofager (histiocytter), mastceller. Der er monocytter, lymfocytter, granulære leukocytter og plasmaceller.

Det er generelt accepteret at skelne mellem det papillære og det retikulære lag i dermis.

Basalmembranen danner udvækster på siderne af epidermis - papiller, som omfatter papillære mikrokar i det overfladiske arterielle netværk, der forsyner huden med næring. I papillærlaget på grænsen til epidermis skelnes et område af subepidermal plexus, dannet af parallelt liggende reticulin og tynde kollagenfibre. Kollagenfibrene i papillærlaget består hovedsageligt af kollagen type III. Det primære amorfe stof er en gel eller sol bestående af hyaluronsyre og chondroitinsulfater forbundet med vand, der fastgør det fibrøse rammeværk, cellulære elementer og fibrillære proteiner.

Det retikulære lag i dermis optager det meste af den og består af intercellulær substans og tykke kollagenfibre, der danner et netværk. Kollagenfibrene i det retikulære lag består hovedsageligt af kollagen type I. I den interstitielle substans mellem fibrene er der et lille antal modne fibroblaster (fibroklaster).

Det intradermale vaskulære leje består af 2 netværk.

Det første overfladiske vaskulære netværk med små kar (arterioler, kapillærer, venoler) er placeret under basalmembranen i papillærlaget. Det udfører primært gasudveksling og ernæringsmæssige funktioner for huden.

Det andet dybe vaskulære netværk er placeret på grænsen til det subkutane fedtvæv, den såkaldte vaskulære subdermale plexus.

Det består af større arterielle-venøse kar, der primært fungerer som varmevekslere for blod med det ydre miljø. Dette netværk er fattigt på kapillærer, hvilket udelukker muligheden for uhensigtsmæssig intensiv udveksling af stoffer mellem blod og væv. Lymfesystemet, der udfører en dræningsfunktion, er tæt forbundet med hudens kredsløbssystem.

Det overfladiske lymfesystem begynder i bihulerne med blindt åbne, brede lymfekapillærer. Fra disse indledende strukturer mellem de arterielle og venøse, overfladiske netværk dannes den overfladiske lymfeplexus. Fra den overfladiske plexus strømmer lymfen ind i den subdermale lymfeplexus, der er placeret på hudens nedre kant.

Hudnerverne i form af store stammer sammen med karrene trænger ind i det subkutane væv gennem fasciaen, hvor de danner en omfattende plexus. Fra den går store grene til dermis, hvor de forgrener sig og danner en dyb plexus, hvorfra nervefibrene ledes til den øvre del af dermis og danner dens overfladiske plexus i papillærlaget. Fra den overfladiske plexus afgår forgreningsbundter og fibre til alle hudens papiller, kar og vedhæng i huden.

Afferente nerver tjener på den ene side som en kommunikationskanal mellem huden og centralnervesystemet via impulsaktivitet, og på den anden side som en kanal for kemisk kommunikation mellem centralnervesystemet og huden, hvilket ligger til grund for nervesystemets trofiske indflydelse, som opretholder hudens struktur og integritet.

Hudreceptorer er opdelt i indkapslede, korpuskulære og ikke-korpuskulære (frie nerveender). Alle receptorer er relativt specialiserede strukturer.

Subkutant fedtvæv (hypodermis).

Det er hudens tredje og nederste lag. Det består af fedtceller (adipocytter), der er dannet til små og store lobuler, omgivet af bindevæv, hvori kar og nerver af forskellig kaliber passerer.

Subkutant fedtvæv udfører mange funktioner - støttende, beskyttende, trofisk, termoregulerende, endokrinologisk, æstetisk. Derudover er det et af depoterne for stamceller i kroppen.

Subkutant fedtvæv udvikles ujævnt i forskellige dele af kroppen. Så på maven, lårene og brystkirtlerne er det tykkest og når en tykkelse på mere end ti centimeter. På panden, tindingerne, bagsiden af fødderne, hænderne og skinnebenene udtrykkes dets tykkelse i millimeter. Derfor er det i disse områder, at tynde og flade atrofiske ar dannes efter skader, hvorunder store kar skinner igennem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]