Komplikationer efter implantation af ansigtet

Komplikationer implantation til korrektion af ansigtets konturer omfatter blødning, hæmatomer, infektion, eksponering, dislokation, forkert position, forskydning, fisteldannelse seroma, en permanent hævelse af fremspring forkert, den konstante vedligeholdelse af den inflammatoriske proces, smerte og nerveskader. Imidlertid er de fleste af disse komplikationer sjældent forbundet udelukkende med det materiale, hvorfra implantatet er lavet. Det er meget vanskeligt at adskille den fælles kirurgisk teknik af omstændighederne i en given operation, samt individuelle risikofaktorer ikke er relateret til implantatet.

Hvis de tekniske regler overholdes, skal der ikke være nogen dislokation. Det store overfladeareal af forstørrede eller udvidede implantater, der er monteret på konturerne af midterdelen af ansigtet og underkæben, minimerer risikoen for en forkert position. Subperiosteal dissektion af plads, nok til at skabe tilstrækkelige og posterolateral srednebokovye tunneler på underkæben eller lommer i den midterste tredjedel af ansigtet, vil holde implantatet i den korrekte position. Med en stigning i underkæben, passerer den mandibulære gren af ansigtsnerven umiddelbart frem for midten af kæben i midterområdet. Det er vigtigt ikke at skade vævene, der dækker dette område. Hagesnerven er anatomisk rettet opad i underlæben, som også hjælper med at beskytte den mod skade under dissektion. Midlertidig hypersthesi på grund af kontakt med hagesnerven kan observeres fra flere dage til flere uger efter operationen. Vedvarende nerveskader er ekstremt sjældne. I en undersøgelse var det mindre end 0,5% af det statistisk signifikante antal tilfælde. Hvis der som følge af fejlindstilling eller ukorrekt installation er kendt nervekontakt med implantatet, skal implantatet flyttes nedad så hurtigt som muligt.

Den tidlige gren af ansigtsnerven løber efter den midterste del af den zygomatiske bue, og der skal også udvises forsigtighed ved arbejde på dette område. Risikoen for infektion kan minimeres ved at skylle lommen i slutningen af operationen med enten saltvand eller bactrazin (50000 U / L steril saltvand). Det anbefales også at suge implantaterne i antibiotikumopløsningen. Efter en stigning i underkæben i dræningen er det normalt ikke nødvendigt, men det kan være nødvendigt efter en forøgelse af den midterste del af ansigtet med øget blødning. Vi har fundet, at øjeblikkelig pridavlivaniya hele overfladen af den midterste del af ansigtet ved hjælp af kompression tekstiler reducerer risikoen for hæmatomdannelse, grå, hævelse og dermed postoperative komplikationer relateret til ophobning af væske i lommen betydeligt.

Benresorption forekommer oftest efter en forøgelse i underkæbens område end efter andre alloplastiske operationer. Dannelsen af erosioner efter implantation i hagen blev rapporteret i 1960.

Diskussion

Forståelse af principperne om zonal anatomi, bestemmelse af typer af ansigtsform og opmærksomhed på de vigtigste tekniske punkter fører til forudsigelige ændringer i konturerne i ansigtet. En grundig analyse af patientens ansigt og præcise interaktion mellem kirurgen og patienten giver optimale resultater. Der er mange forskellige typer af ansigtsimplantater, som kirurgen kan skabe en række konturer, der opfylder de fleste af forespørgsler. Rekonstruktion af mere komplekse konturfejl kan udføres ved hjælp af individuel, modelleret på basis af tredimensionelle computer rekonstruktioner og fremstillet ved hjælp af CAD / CAM teknologi (automatiseret design / automatiseret fremstilling) implantater. Den seneste stigning i antallet af HIV-positive patienter, der tager inhibitorer af proteolytiske enzymer, gjorde det nødvendigt at anvende denne teknik til effektivt at behandle sådanne kosmetisk forstyrrende tilstande.

Hvis implantatet er placeret korrekt over den kompakte knogle, stabiliseres tilstanden normalt uden nogen mærkbar tab af prominens eller opnåede kosmetiske forbedringer.

[1], [2], [3], [4]