Håndtering af patienter med almindelig skaldethed

Inden vi går videre til behandling af patienten med den sædvanlige hårtab, er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse for at identificere og rette mulige årsager til symptomatisk eller telogen, hårtab (alvorlig stress, systemiske sygdomme, ledsaget af hypoproteinæmi, anæmi, thyroid dysfunktion, fødsel, at modtage en række lægemidler og omvendt, seponering af orale kontraceptiva, etc..).

Ved behandling af primære og moderat udtrykte manifestationer skaldethed udvælgelsesmetoder konventionel mandlige indbefatter anvendelsen af topisk minoxidil (2% eller 5%) eller total finasterid behandling (1 mg pr dag; Propecia lægemiddel). Med det fremherskende hårudtynding i frontalområdet er behandlingen med finasterid mere foretrukket. Med alopeci i parietalområdet kan du anbefale nogen af de to angivne behandlingsmetoder i forbindelse med deres lige effektivitet; Valg af metode forbliver hos patienten. Lægen har til opgave at forklare virkningsmekanismen for narkotika og mulige komplikationer. Det skal bemærkes, at samtidig administrering af begge lægemidler er uacceptabel, da kombinationsbehandlingen i øjeblikket kun er i forsøgsfasen.

Effektiviteten af behandlingen er tilstrækkelig til at vurdere en gang hver 6. måned. Hvis resultaterne ikke er tilfredsstillende i et år, anvendes en alternativ metode. Behandling med minoxidisk eller finasterid ordineres i ubestemt tid. Det er kendt, at seponering af terapi fører til hårtab og genopretning af graden af skaldethed, der fandt sted på behandlingstidspunktet.

Med svær skaldethed (IV-VIII typer ifølge klassifikationen af J.Himilton) monoterapi med minoxidil eller finasterid giver ikke tilfredsstillende resultater. Den valgte metode er kirurgisk korrektion af alopeci, hvilket i nogle tilfælde er tilrådeligt at kombinere med terapeutiske metoder for at forhindre hårtab tilbage i den androgenfølsomme zone. I nogle tilfælde er det nødvendigt at anbefale patienten brugen af et hårstykke eller paryk.

Ved behandling af indledende / moderate manifestationer af normal skaldethed hos kvinder opnås de bedste resultater ved kombinationen af minoxidil og antiandrogener. På grund af risikoen for feminisering af hanfostret er udnævnelsen af antiandrogen til kvinder i den fødedygtige alder kun tilladt under forudsætning af passende prævention. Det er derfor, at finasterid aldrig er blevet testet hos kvinder før overgangsalderen hos ældre kvinder var stoffet ineffektivt.

Minoxidil lokal terapi (2%) у kvinder giver bedre resultater end mænd. Brugen af en 5% opløsning af minoxidil hos kvinder anbefales ikke på grund af risikoen for lokaliseret og fælles hypertrichose, men ses sjældent.

В forskel fra mænd, hos kvinder med alvorlige manifestationer af normal skaldethed, kombineret behandling med minoxidil og antiandrogener er effektiv. Det skal huskes, at evalueringen af resultaterne af undersøgelsen af hver patient, udnævnelsen af antiandrogener og valget af et bestemt lægemiddel skal koordineres med gynækolog-endokrinologen. Som hos mænd er det i nogle tilfælde nødvendigt at ty til hårtransplantation eller iført et hårstykke / paryk.

Patienter af begge køn, der lider af mavesår og duodenalsår, kan anbefales at tage cimetidin, som er en hæmmer af DTS og en blokering af H2-receptorer af histamin.

Et nødvendigt led i behandlingen af patienter med normalt hårtab er bekæmpelsen af depression, som udvikler sig som resultat af hårtab og som en uønsket bivirkning, når man tager antiandrogen.

Når man vælger en metode til behandling af en patient, skal lægen nøje måle de reelle fordele og mulige skader i terapien.