^

Sundhed

A
A
A

Røntgen tegn på inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 16.05.2018
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Årsagerne til inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen kan være bakterier, mycobacterium tuberculosis, svampe, parasitter. Sjældent observerede aseptiske spondylitis, såsom rheumatoid arthritis eller deformerende spondylitis Tidlig diagnose af disse sygdomme er yderst vigtigt, da det giver mulighed rettidigt tilstrækkelig konservativ eller kirurgisk behandling.

Af undersøgelsens strålingsmetoder er røntgens grundlæggende røntgen i to fremspring direkte og laterale. I dette tilfælde skal der lægges særlig vægt på analysen af strukturen af knoglemønsteret i rygsøjlen, tilstanden af rygpladerne på rygsøjlen og den intervertebrale skive. De første tegn på septisk spondylitis er erosion, ødelæggelse, subchondral sclerose og nedsættelse af lukkepladerne. I fremtiden går processen til de intervertebrale diske, som indsnævres betydeligt. Med septisk spondylitis virker reduktionen af diskens højde i forgrunden, og derefter vises de marginale knogleforandringer. Det skal bemærkes, at tegn på den sygdom, der findes, på trods af betydningen af radiologisk undersøgelse af rygsøjlen i septisk spondylitis, ligger bag dens kliniske manifestationer nogle gange med 2-3 uger.

En meget beskeden rolle i diagnosen spondylitis spilles af CT. De data, der er opnået med den, er kun nyttige i sygdommens avancerede fase, når en zone med heterogen destruktion og sklerose er afsløret på tomogrammerne i den berørte hvirveles krop. Med denne metode kan paravertebrale og epiduralabcesser, som ikke kan ses på undersøgelsen, identificeres røntgenbilleder. Ved hærdning af spondylitis på røntgenbilleder og computertomogrammer opdager de osteosklerose, en signifikant indsnævring af det intervertebrale rum eller endda knogleankylose.

En mere værdifuld metode i diagnosen spondylitis er MR. Med sin hjælp, tidlig påvisning af patologiske forandringer i de intervertebrale diske, knoglemarv, paravertebrale væv. På T1-vægtede MR-tomogrammer vises områder med purulent smeltning af knoglevæv i form af hypodense foci og på T2-vægtede tomogrammer - som zoner med øget intensitet.

Scintigrafi af rygsøjlen med 99mTc pyrophosphat er kendetegnet ved høj følsomhed. På scintigrammer detekteres tidligt nok hyperfixation zone med septisk og aseptisk osteomyelitis, discitis, tumorer, degenerative processer, og også inden for traumatiske og osteoporotiske frakturer. Denne undersøgelse har dog en meget lav specificitet: den kan ikke bruges til at bestemme hvilken sygdom patienten har.

Med tuberkuløs spondylitis - den mest almindelige manifestation af osteoartikulær tuberkulose - på undersøgelsesradiograferne afsløres områder af subchondral erosion og ødelæggelse i terminalpladerne af hvirveldyr. I tilfælde af en læsion i brysthvirvelsøjlen er disse ændringer mest udtalte i de forreste del af rygsøjlen, som efterfølgende fører til deres kompression og bultdannelse. I lændehvirvlerne forekommer ødelæggelsen af hvirveldyr ofte i midterdelene, og der opstår axial kompression. Den generelle radiografiske baggrund for tuberkulosespondylitis samt læsioner af skelettubberkulosen generelt er en stigning i gennemsigtigheden af knoglevæv på røntgenbilleder. Denne stigning i gennemsigtighed er et tegn på osteopeni - en form for nedsmeltning af knoglevæv.

Indsnævring af intervertebrale diske forekommer meget senere end med purulent proces (dette gør i øvrigt det muligt at differentiere diagnosen af disse sygdomme). Et karakteristisk tegn på tuberkulosespondylitis er paravertebrale abscesser. Abcessen har normalt form af en intens bikonvex skygge, hvis maksimale diameter svarer til diameteren af det berørte segment af rygsøjlen. Men ofte tuberkuløse bylder spredt over lange afstande: trænge psoas, podplevralnye plads inde i brystet, i lysken, og endda ned til knæhasen. I en række tilfælde indeholder disse abscesser lime, og derefter letter deres anerkendelse af røntgenbilleder. Den vigtigste metode til diagnosticering af tuberkulose spondylitis er radiologisk - overblik røntgenbilleder og lineær tomografi. Mere tydeligt er alle ovennævnte ændringer anerkendt i AT og MR, som alligevel kun har en hjælpepunkt i denne sygdom.

Således er de vigtigste symptomer på tuberkulosespondylitis ødelæggende ændringer i hvirvlerne, ødelæggelse af intervertebrale diske, perifokale eller abscesser, osteoporose.

Ikke-tuberkulosespondylitis forårsager generelt de samme ændringer i røntgenbilledet, men læsionsfoci er oftere små, der ligger i hjørnerne af hvirveldyr. Reduktion højden af intervertebrale disk er meget hurtigere end i tuberkuløse forandringer, og næsten lige så hurtigt bestemt erstatningsformål ændringer: Der er kalkaflejringer i den forreste langsgående ligament i form af beslag mellem de berørte hvirvler. Ved tuberkulosespondylitis forekommer betoning af ledbånd meget senere.

Blandt de patologiske processer, der ofte opstår i rygsøjlen, er metastaser af maligne tumorer i kirtlerne, buer og rygsøjler. I første omgang opdages de som billedfejl på MR-tomogrammer. Næsten ved samme frekvens kan de identificeres som "hot" foci på osteoscintigrammer. Derefter bestemme foci for ødelæggelse på computer tomogrammer og roentgenogrammer af rygsøjlen.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.