Hypothyroidisme: En oversigt over information

Utilstrækkelige niveauer af thyroidhormoner i væv og organer fører til udvikling af en sådan patologisk tilstand som hypothyroidism - en sygdom, først beskrevet af Gall i 1873. Udtrykket "myxødem" ejet VM Horde (1878), er en hævelse af huden og slimhinderne subkutant væv. Det er traditionelt bruges til at beskrive de mest alvorlige former for hypothyroidisme, ledsaget af en slags universel slimhinde ødem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Årsagen og patogenesen af hypothyroidisme

I langt de fleste tilfælde (90-95%) sygdommen er forårsaget af en patologisk proces i de fleste skjoldbruskkirtlen, sænke niveauet af hormon produktion (primær hypothyroidisme). Overtrædelse af regulerende og stimulerende virkning af hypofyse eller hypothalamus thyrotropin frigivende faktor (tireoliberina) fører til sekundær hypothyroidisme, frekvens afviger stærkt fra det primære. Stort set uløste problem med perifer hypothyroidisme, opstår enten på grund af en overtrædelse af metabolisme af thyroideahormoner i periferien, især dannelsen af T ₄ ikke er t ₃ og inaktive, omvendt T ₃, eller ved at reducere følsomheden af de nukleare receptor organer og væv til skjoldbruskkirtel hormoner.

Årsager og patogenese af hypothyroidisme

Symptomer på hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme, der hovedsagelig er repræsenteret ved sin "idiopatiske" form, er hyppigere hos kvinder i alderen 40-60 år. I de seneste årtier har der været en stigning i alle autoimmune sygdomme, herunder hypothyroidisme. I denne henseende er aldersgruppen væsentligt udvidet (sygdommen er observeret hos børn, hos unge og hos ældre), og sex begyndte at slides af. Af særlig betydning hvad angår diagnose og behandling plan erhvervet hypothyroidisme hos ældre patienter, hvor en række generelle uspecifikke symptomer kan være fejlagtigt tilskrives den naturlige alder involution eller organ patologi.

Symptomer udtrykte hypothyroidisme er meget polymorfe, og patienterne pålægge en masse klager: til sløvhed, træghed, træthed og nedsat ydeevne, søvnighed i løbet af dagen og sove om natten, nedsat hukommelse, tør hud, hævelse i ansigtet og ekstremiteter, skrøbelighed og stribedannelsesfri af neglene, hårtab, øget legemsvægt, paræstesi, ofte tungt eller sparsom menstruation, lejlighedsvis amenorrhoea. Mange siger, vedvarende rygsmerter, men dette symptom forsvinder som følge af effektiv skjoldbruskkirtel terapi, ikke tiltrække sig opmærksomhed fra læger og er normalt betragtes som en manifestation af osteochondrose.

Diagnose og differentiel diagnose af hypothyroidisme

Diagnose udtrykte former af hypothyroidisme, især hos patienter, der gennemgår thyroideaoperation behandlet med radioaktivt jod, at bestemme autoimmun sygdom, forårsager ingen særlige vanskeligheder. Sværere at identificere milde med sparsomme, ikke altid typiske kliniske symptomer, især hos ældre patienter, hvor det er nemt at mistænkte hjertesvigt, nyresygdom, og andre. Hos unge og midaldrende kvinder en række ligheder med hypothyroidisme symptomer observeret i syndromet af 'idiopatisk' ødem .

Diagnosen af primær hypothyroidisme er specificeret ved en række diagnostiske laboratorieundersøgelser. Manglende skjoldbruskkirtel karakteriseret ved reduktion i blodets indhold af iod bundet til proteinet - SBY, butanolekstragiruemogo iod og graden af absorption af ¹³¹ 1 af skjoldbruskkirtlen, hovedsagelig 24-72 timer (med en hastighed på 25-50% af den indgivne dosis).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandling af hypothyroidisme

Den vigtigste metode til behandling af alle former for hypothyroidisme er substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelmedicin. TSH præparater har allergifremkaldende egenskaber og ikke anvendes som et terapeutisk middel til den sekundære (hypofyse) hypothyroidism. Har for nylig dukket op på effektiviteten af intranasal (400-800-1000 mg) eller intravenøs (200-400 mg), TRH indgivelse i 25-30 dage hos patienter med sekundær hypothyroidisme inducerede defekt endogen stimulering og sekretion af biologisk mindre aktiv TTG.

Den mest almindelige indenlandske tireoidin fremstilling opnås fra en tørret skjoldbruskkirtel af kvæg i form af piller ved 0,1 eller 0,05, mængden og forholdet af iodthyroniner i thyroidin varierer betydeligt i forskellige batches af lægemidlet. Ca. 0,1 g thyroidin indeholder 8-10 mikrogram T ₃ og 30-40 mcg T ₄. Ustabil sammensætning af lægemidlet gør det vanskeligt at anvende og evaluere dets effektivitet, især i de første behandlingsstadier, når nøjagtige minimumsdoser er nødvendige. Effekten af lægemidlet reduceres og undertiden elimineres fuldstændigt på grund af dets dårlige absorption af mucosa i mavetarmkanalen.