Gynækologiske smerter

Gynækologisk smerte er en af de alvorligste smerter, der kan forstyrre en kvinde. Mange kvinder - op til 90% - har nogensinde lidt af gynækologisk smerte i deres liv. Derfor er det meget vigtigt at forstå årsagerne til denne smerte og metoderne til at bekæmpe den.

[1], [2], [3], [4]

Endometriose

Dette er den hyppigste årsag til smerte, der opstår hos kvinder i underlivet og under. De kan også give i ryggen.

[5], [6], [7], [8]

Hvad er endometriose?

Endometriose er en unormal vækst af endometrieceller, et væv der forer livmoderen. De spire meget længere end livmoderen, selvom det ikke burde være. Endometrieceller er specielle celler, som reproducerer sig hver måned i menstruationscyklussen. Disse tumorer findes oftest på æggestokke, æggeleder, ydersiden af livmoderen eller tarmen og på overfladen af bindehinden i bindehulen.

De kan også formere sig i vagina, livmoderhalsen, blæren, selv om dette er mindre almindeligt end i andre steder i bækkenområdet. Meget sjældent kan udbredelsen af endometrioseceller være uden for bækkenet, på leveren, i området med gamle ar, og selv i lungerne eller omkring dem - eller hjernen. Endometrieceller er godartede formationer. De er ikke kræftfremkaldende.

Hvem lider af endometriose?

Endometriose rammer kvinder oftest i deres reproduktive år. Den eksakte udbredelse af endometriose er ukendt, da mange kvinder med denne tilstand ikke oplever synlige symptomer. Eksperter vurderer, at endometriose rammer mere end en million kvinder (estimeret hos 3% til 18% af kvinderne) i USA. Dette er en af hovedårsagerne til bekkenesmerter og årsagerne til at udføre laparoskopisk kirurgi og hysterektomi i forbindelse med disse smerter.

Undersøgelser viser, at 20% til 50% af kvinderne behandles for infertilitet på grund af endometriose, og op til 80% af kvinderne lider af kronisk bækken smerter på grund af denne sygdom. Selv om endometriose i de fleste tilfælde diagnosticeres hos kvinder i alderen 25-35 år, forekommer det også hos piger i alderen 11 år. Endometriose er yderst sjælden hos postmenopausale kvinder.

Forskere skriver, at endometriose er mere almindelig hos hvide kvinder sammenlignet med afroamerikanske kvinder og asiatiske kvinder. Nylige undersøgelser tyder på, at endometriose er den mest almindelige sygdom, der påvirker flere høje, tynde kvinder med et lavt BMI (BMI). Piger, der foretrækker at føde første gang efter 30-40 år, har større risiko for at udvikle endometriose.

Årsager til endometriose

De forbliver stadig helt uudforskede. Men der er flere teorier, hvorefter endometriose opstår og udvikler sig. En af hovedårsagerne til denne lidelse, der påvirker en kvinde, er retrograd menstruation. Denne medicinske betegnelse indikerer en tilstand, hvor blod, der indeholder små partikler af endometrium, falder ind i æggeledernes område og bukhulrummets område. Lægen vil kunne bestemme denne tilstand ved at tage en vatpind fra en kvindes skede, når den ses. Hvis en kvindes immunsystem svækkes, er der en forudsætning for kønsorganiske anomalier, samt virusskader, traumer til livmoderområdet, er risikoen for endometriose endnu højere.

Rygning, alkoholmisbrug, forhøjede hormonniveauer af østrogen (kønshormoner), kønsorganer forværrer risikoen for udvikling af endometriose.

[9], [10]

Hvad er symptomerne på endometriose?

De fleste kvinder, der lider af endometriose, føler faktisk ikke nogen symptomer på denne sygdom. Hvad angår dem, der oplever symptomer, manifesterer de sig som smerte (normalt bækkenbunden) og infertilitet (manglende evne til at blive gravid inden for et år med regelmæssigt seksuelt liv uden beskyttelse). Pelvic gynækologiske smerter forstyrrer normalt en kvinde under eller lige før menstruation og bliver svagere efter menstruation. Nogle kvinder oplever smerte under samleje (dyspareunia) eller spasmer under samleje og / eller smerte under afføring og / eller vandladning. Selv en gynækologisk undersøgelse af en gynækolog for en sådan kvinde kan være smertefuld.

Intensiteten af smerte kan variere fra måned til måned, og varierer meget blandt kvinder. Nogle kvinder oplever gradvis forværring af symptomer, mens andre kan have fuldstændig opløselig smerte uden behandling. Pelvic gynækologisk smerte hos kvinder med endometriose afhænger af, hvor det overgroede væv af endometriose er placeret.

Andre symptomer forbundet med smerter i endometriose omfatter:

• smerter i maven, især den nederste del af den
• Diarré og / eller forstoppelse
• rygsmerter
• uregelmæssig eller alvorlig menstruationsblødning
• blod i urinen.

Sjældne symptomer på endometriose er brystsmerter eller hoste med blod på grund af endometrioseceller, der har trængt ind i lungerne og hovedpine og / eller penetration af endometrioseceller i hjernen.

Diagnose af gynækologisk smerte i endometriose

Endometriose kan diagnosticeres på baggrund af symptomer på bækkensmerter og undersøgelse på en gynækologs kontor. Undertiden under en rectovaginal test (én finger er i vagina, mens de øvrige trænger ind i endetarmen), kan lægen føler knuderne bag endometrium af uterus og langs ledbånd, der er knyttet til bækkenvæggen. I nogle tilfælde følges disse knuder ikke, men en undersøgelse af lægen alene kan forårsage smerte eller ubehag i vagina.

Desværre kan hverken symptomerne eller de medicinske undersøgelser helt sikkert påberåbes til endelig at fastslå diagnosen af endometriose. Derefter vil forskning, såsom ultralyd, hjælpe, for eksempel. Det kan være nyttigt til udelukkelse af andre sygdomme, undtagen endometriose. For en mere præcis diagnose har du brug for en direkte visuel inspektion i bækkenorganerne og bughulen samt vævsbiopsi.

En anden præcis måde at diagnosticere endometriose på kan være laparotomi (små indsnit i maveskavheden) eller laparoskopi.

Laparoskopi er den mest almindelige kirurgiske procedure til diagnose af endometriose. Laparoskopi udføres under generel anæstesi, og i nogle tilfælde - under lokalbedøvelse. Det udføres normalt som ambulant procedure (patienten går hjem samme dag).

Pelvic ultralyd og laparoskopi er også vigtige for udelukkelse af ondartede tumorer (som ovariecancer), som kan forårsage symptomer, der efterligner symptomerne på endometriose.

[11], [12], [13], [14], [15]

Hvordan behandles endometriose?

Endometriose kan behandles med medicin og / eller kirurgi. Målene ved behandling af endometriose kan være en reduktion, fjernelse af smerte og en forøgelse af fertiliteten. Til behandling af endometriose og gynækologisk smerte anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (såsom ibuprofen eller naproxennatrium). De er normalt ordineret til at hjælpe med at lindre bækken smerter og menstruationskramper. Da endometriose med gynækologisk smerte oftest forekommer i reproduktiv alder, involverer mange af de medicinske behandlingsmetoder afbrydelsen af normal cyklisk produktion af hormoner i æggestokkene. Brug derefter orale præventionsmidler og hormonbehandling med progestiner og østrogener i passende doser.

Kirurgisk behandling af endometriose kan ordineres af en læge, når symptomerne på endometriose er meget alvorlige, eller når kroppen har responderet på behandling med hormoner eller antiinflammatoriske lægemidler utilstrækkeligt. Kirurgi er normalt ordineret til gynækologiske smerter forårsaget af endometriose, med anatomiske forvrængninger af bækkenorganerne eller obstruktion af tarmen eller urinvejen.

Hormonale lidelser

Forstyrrelser i den hormonelle baggrund kan være den næst mest almindelige årsag til gynækologisk smerte. Ofte forbinder kvinder ikke disse smerter med nedsat hormonproduktion. Og i mellemtiden er det sådan.

Symptomer på hormonel ubalance

Symptomer forbundet med hormonelle lidelser hos kvinder kan manifestere sig mest mellem 20 og 40 år. Og jo ældre en kvinde, jo stærkere hendes symptomer manifesterer sig, især hvis ingen har lagt mærke til dem i årevis. Her er symptomerne på hormonel ubalance forbundet med gynækologiske smerter:

• allergi symptomer (vejrtrækningsbesvær)
• depression, træthed og angst
• endometriose
• fibrocystisk mastopati
• skarpt tab af hår på hovedet og vækst af hår på ansigtet
• hovedpine, svimmelhed og forvirring af tanker
• øget seksuel appetit
• osteoporose
• PMS
• urininkontinens
• svækkelse af immunitet, hyppige forkølelser
• livmoderfibroider
• vægtforøgelse, væskeretention i kroppen og hævelse
• Udseendet af tidlige og for tidlige rynker på huden

Symptomer på hormonel ubalance skyldes først og fremmest et svagt forhold mellem niveauet af østrogen og progesteron i kroppen. To kvindelige hormoner, østrogen og progesteron overlever næsten ikke den delikate balance mellem doser og forhold. Ændringer i denne balance kan have dramatiske konsekvenser for helbredet og identificere symptomer på hormonel ubalance.

Mængden af hormoner, som en kvindes krop producerer fra måned til måned, afhænger af faktorer som stress, kost, motion og vigtigst af alt - ægløsning eller mangel på det.

I de første 10-12 dage af menstruationscyklussen producerer den kvindelige krop østrogen. Når ægløsning sker, produceres progesteron i æggestokkene. Men hvis ægløsning ikke forekommer, produceres østrogener stadig, men de er ikke længere afbalanceret med det progesteron, der er nødvendigt for at forårsage ægløsning. Denne tilstand fører til symptomer på hormonel ubalance - forholdet mellem østrogen-progesteron falder til et meget lavt niveau, selvom disse hormoner produceres i kroppen. Men i meget små mængder.

Årsager til hormonel ubalance og relateret gynækologisk smerte

Der er flere årsager til hormonel ubalance, men i de fleste tilfælde er hovedårsagen østrogenernes dominans eller et øget niveau af østrogen i kroppen og mangel på progesteron. Andre årsager til gynækologisk smerte med hormonel ubalance - er modtagelse af p-piller, stress, misbrug af kosmetik og ikke-økologiske produkter af animalsk oprindelse.

Der er også så vigtige grunde som genetik (arvelighed), fedme og tumorer. Årsagerne til gynækologisk smerte med hormonel ubalance kan være mangel på motion, graviditet, amning, produktion af autoantistoffer og stillesiddende livsstil. Af alle disse grunde er fedme den førende årsag til medicinske indikatorer, og hormonbalancen i graviditeten er den første årsag til hormonbalance på grund af livsstilsændringer.

[16]

Diagnostik

Hvordan kan en kvinde identificere symptomer på hormonel ubalance? Dette kan gøres hurtigt og effektivt til at gennemføre en hormonprøve ved de første tegn på menstruationscyklus hos kvinder i reproduktiv alder eller tegn på overgangsalderen. Den hormonelle balance test tager kun et par minutter. Først og fremmest er det nødvendigt at kontrollere niveauet af hormoner af østrogen og progesteron og deres forhold.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Behandling af hormonel ubalance

For kvinder i overgangsalderen kan dette være hormonbehandling. For kvinder i reproduktiv alder er dette normalt indtagelse af hormonelle lægemidler i forholdet som lægen anbefaler. Med gynækologisk smerte forbundet med hormonel ubalance kan bedøvelse og særlig kost også hjælpe.

Gynækologisk smerte på grund af unormal kønsstruktur

Særlige egenskaber ved anatomisk struktur af kønsorganer

På grund af den forkerte udvikling af kønsorganerne kan en kvinde opleve gynækologisk smerte. Den mest almindelige og alvorlige afvigelse blandt kønsorganerne er livmoderens defekter. Næsten 5% af den kvindelige infertilitet skyldes anatomiske defekter i livmoderen. Disse mangler er medfødte og erhvervet. Fødselsdefekter i kønsorganerne er dem, der er forbundet med den ufuldstændige dannelse af livmoderen under embryonale perioder, og dens forandringer som bicornylum og septa i den.

Erhvervede defekter er dem, der udvikler sig under en kvindes liv, såsom livmoderfibre, polypper og intrauterin adhæsioner. Til kønsorganernes overtagne mangler kan også tilskrives prolaps af bækkenorganerne eller livmoderen i livmoderen og (eller) væggene i skeden.

Symptomer

Funktionelle og anatomiske mangler kan forhindre en kvinde i at blive gravid og bære et barn, men de kan også ledsages af alvorlig gynækologisk smerte. Med livmoderfejl kan kvinder også lide af unormal blødning eller selvabort.

Diagnose af anatomiske defekter og tilhørende smerter

Ultralydsundersøgelse af livmoderen efter anvendelse af fysiologisk opløsning

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Gisterosal'pingogramma

Denne metode bruger røntgenstråler og et specielt kemisk farvestof til at detektere livmoderfejl.

Hysteroscope

Denne metode anvender et fiberoptisk teleskop, der indsættes i livmoderhulen.

Laparoskopi

Denne metode indebærer brugen af et lille fiberoptisk teleskop, som er indsat i snittet nær navlen inde i bukhulen.

Behandling af livmoderens anatomiske defekter

Som regel kan anatomiske defekter udelukkes ved plastikkirurgi.

Vulvodyni

Først og fremmest er denne sygdom præget af smerter i perineum og smerter ved indgangen til vagina.

Den smerte, brænding eller irritation, der er forbundet med vulvodyni, kan gøre en kvindes liv så uudholdeligt, at selv sex bliver utænkeligt. Denne betingelse kan vare i flere måneder eller år.

Kvinder med vulvodyni lider af kronisk smerte i vulvaområdet uden nogen åbenbar grund. Indtil for nylig genkender lægerne ikke engang vulvodyni som et ægte smerte syndrom. Selv i dag kan mange kvinder ikke få diagnosen denne sygdom. De kan også forblive isolerede fra miljøet, fordi vulvodyni ikke er så let at diskutere. Forskere arbejder stadig hårdt for at opdage årsagerne til vulvodyni og at finde mere effektive måder at behandle det på.

Typer af vulvodyni

Vulvodina påvirker vulva tilstand, de eksterne kvindelige kønsorganer: labia, klitoris og vagina.

Der er to hovedtyper af vulvodyni:

• Generaliseret vulvodyni er en smerte i forskellige områder af vulvaen, som generer kvinden på forskellige tidspunkter. Smerte i vulvaen kan være permanent eller forekomme på samme tid hver dag. Selv enkle fingerappende kan forværre gynækologisk smerte.
• Vestibulitis vulva - i en bogstavelig oversættelse lyder det som smerter i vestibulen - det vil sige indgangen til vagina. Denne type smerte - stærk og brændende - forekommer først efter et tryk eller tryk, for eksempel under samleje.

Mulige årsager til vulvodyni

Læger kan stadig ikke nævne de fleste årsager til vulvodyni. De har intet bevis for, at infektioner, der forårsager seksuelt overførte sygdomme, kan være årsagen til vulvodyni, som forskere har hævdet i flere årtier at sige.

Årsagerne til vulvodyni kan være

• Nerveskader i livmoderen eller irritation
• Unormal reaktion af kimceller til infektion eller traume
• Genetiske faktorer, der gør vulva ufølsomme overfor kronisk inflammation
• Overfølsomhed af vagina til gærinfektion
• Muskelspasmer
• Allergi eller irritation med kemikalier (eller andre stoffer)
• Hormonal ubalance
• Seksuel vold
• Hyppig brug af antibiotika

Symptomer på vulvodyni og gynækologisk smerte forbundet med det

Symptomer på vulvodyni begynder normalt pludselig og kan vare fra flere måneder til flere år.

• Brændende, prikkende, sensation af slid i vulvaen
• Pulserende smerter i eller omkring vagina
• Kløe i vagina
• Inflammet eller hævet vulva

Symptomer på vulvodyni kan forekomme:

• Hele tiden eller fra tid til anden
• Under aktiviteter som motion, socialisering eller gå - eller endda i en hvileperiode
• Når du kører på en cykel, indsætter du tamponer eller sidder i lang tid på ét sted I et bestemt område af vulva eller i hele vulvaen

Brændende smerter af gynækologisk karakter er det mest almindelige symptom på vulvodyni. Nogle kvinder beskriver det som en knivsmerte eller en uacceptabel smerte, som om det kommer fra en syre over huden.

Behandling af vulvodyni

Medicin

• Lokale anæstetika, såsom lidokain, novokain
• Hormonale cremer med østrogener
• Tricykliske antidepressiva
• antikonvulsiva
• Interferon i injektioner

Terapi

Fysioterapi til behandling af smerter i vulvodyni omfatter øvelser for at styrke bækkenmusklerne og reducere muskelspasmer

Biologisk tilbagemelding, som hjælper dig med at lære at slappe af musklerne i skeden, for at reducere smerten hos gynækologien

Kvinder med vulvodyni skal bestemme, hvad der virker bedst til behandling, de må muligvis prøve et par stoffer før de finder den mest vindende kombination. Her er et par ting, som kvinder kan gøre for at lindre vulvodynia symptomer eller holde dem under kontrol.

• Brug dermatologisk godkendte vaskemidler og brug ikke klimaanlæg og lugtstoffer, når du vasker undertøj.
• Brug 100% hvidt bomuldsundertøj, bomulds menstruationspuder og tamponer.
• Undgå at få shampoo på vulvaområdet.
• Undgå duftende cremer og sæber, puder eller tamponer, cremer med en høj koncentration af sædceller.
• Undgå varme bade eller en pool med masser af klor.
• Skyl vulvaen med køligt vand efter hver vandladning og samleje.
• Undgå fødevarer, der gør nedbrydningsprodukter irriterende kønsorganerne. Det kan være grønne, belgfrugter, bær, chokolade og nødder.
• Bær løse tøj og udelukker stramme bukser og nederdele. Brug ikke syntetisk strømpebukser.
• Hold overfladen af vulva ren og tør.

Det skal bemærkes, at gynækologisk smerte nødvendigvis er forbundet med reproduktionssystemets sundhed. Derfor er det nødvendigt at undgå inflammation i bækkenorganerne, især kroniske, og også regelmæssigt besøge onkologen for ondartede og godartede formationer i kønsorganerne.

Hvad er akut gynækologisk smerte?

Denne smerte i underlivet eller i ryggen, som opstår pludselig, varer ikke længe, men ledsages af et stærkt smerte symptom. Også en kvinde kan få feber, hendes tarm kan virke dårligt, der er svaghed og træthed. Det føles som om en kvinde gradvist går rundt i livet. Hvis du nogensinde har oplevet en sådan tilstand, kan det under ingen omstændigheder tolereres, er det nødvendigt at konsultere en gynækolog i kvindehøringen, hvad man skal gøre. Og det er bedre at ringe en ambulance med det samme.

Årsagerne til denne tilstand kan være alvorlige abnormiteter i kvindelige kønsorganer systemet: betændelse i vedhæng eller livmoderen, graviditet uden for livmoderen, samt afbrydelse af tumorer i æggestokkene (cyster) eller vridning, kan årsagerne være, og andre sygdomme, der kræver øjeblikkelig medicinsk opkald.

Gynækologisk smerte kan ikke kun være akut, men også kronisk, det vil sige vedvarende i lang tid og konstant. Disse smerter er lokaliseret hos kvinder i underlivet og kan vare i flere år. Årsagerne til kronisk smerte er helt anderledes end årsagerne til akut smerte, derfor betragter vi dem særskilt. Kroniske smerter forbundet med gynækologi, læger registrere hver femte eller sjette kvinde.

De forårsages oftest ikke af en individuel sygdom, men af en lang række årsager, så du skal være særlig opmærksom på sådanne smerter og ikke tolerere dem, men diagnosticere og behandle dem. Nogle gange sker det, at diagnosen kronisk gynækologisk smerte er vanskelig, og årsagerne til at identificere vanskeligt, og nogle gange slet ikke. Lad os se på hovedårsagerne til gynækologisk smerte i detaljer.