^

Sundhed

A
A
A

Behandling af smerter mellem bryster

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 16.05.2018
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Lægenes taktik, når man henviser patienten til smerter mellem bryster:

  • den vigtigste anamnese
  • fysisk undersøgelse
  • yderligere forskning;
  • elektrokardiogram;
  • belastningstest (veloergometri, trintest);
  • nitroglycerintest, en test med anaprilin;
  • blodprøver (enzymer, CK, ALT, ACT, kolesterol, protrombinindeks).

Andre undersøgelser: ekkokardiografi; transesophageal elektrokardiografi (CHPEC); forskning i mave-tarmkanalen; fibroadastroduodenoscopy (FGDS); psykologiske test.

Algoritme for diagnose: Vurder sværhedsgraden, sværhedsgraden af smerte; fokusere på de mest oplagte diagnoser at foretage en rettet vurdering af medicinsk historie, undersøgelse og efterfølgende diagnose overveje muligheden for empirisk terapi.

Smerte mellem brysterne udføres efter møde den følgende nødvendige sæt af kliniske forsøg: smerten anginale karakter skal opgave antianginale midler (nitrater) til behandling af iskæmi profylakse af akutte lidelser i koronar omløb (ACE-hæmmere, betablokkere, calciumkanalblokkere, og så videre. ) .; for smerte og neurogen oprindelse vertebrogenic - NSAID, ikke-farmakologiske behandlinger; i sygdomme i lunger, mediastinum organer, mave - passende behandling afslørede patologi.

Fejl.

En forkert diagnose. En af de hyppigste og alvorlige fejl, som lægerne gør, når de arbejder med patienter med smerter mellem bryster, er en forkert diagnose af akut angina.

Når der foretages en forkert diagnose, er der tre hovedscenarier for udviklingen af begivenheder.

I det første tilfælde erkender lægen, at smerten mellem brysterne i patienten skyldes iskæmisk hjertesygdom, men ikke desto mindre er den passende behandling ikke ordineret. For eksempel kan en patient med nyligt fremvoksende eller forværrede symptomer på angina være ordineret medicin mod angina pectoris, mens den rigtige handling skal være at gå på hospitalet.

I det andet tilfælde udelukker lægen hos en patient med typiske symptomer på angina pectoris muligheden for koronararteriesygdom på basis af resultaterne af et elektrokardiogram udført ved hvile. Som det blev nævnt tidligere, viser elektrokardiogrammet ofte ikke forekomsten af diagnosticerede anomalier, selv hos patienter med indlysende iskæmi eller udvikling af infarkt.

Den tredje mulighed omfatter patienter med atypisk smerte mellem bryster, hvor lægen ikke anser koronar iskæmi som en mulig årsag til smerter mellem brysterne. Sådanne patienter kommer normalt med klager, der ligner symptomer på dyspepsi eller lungesygdomme, og lægen fokuserer på disse diagnoser uden at overveje muligheden for hjertesygdom.

Utilstrækkelig behandling Ofte ordinerer lægerne ikke til patienter, der har en fare for koronar artropatisk sygdom, passende medicin. Dette problem vedrører især patienter med vedvarende koronararteriesygdom, myokardieinfarkt tidligere, hvilket anbefales til modtagelse af beta-blokkere og aspirin for at forhindre yderligere koronarangreb. Flere undersøgelser har vist, at primære læger (terapeuter og familie læger) ikke ordinerer disse lægemidler til mange sådanne patienter.

Undersøgelser har vist, at kvinder med kranspulsår ikke behandles så intensivt som mænd med de samme kliniske klager. Denne tendens til utilstrækkelig behandling er måske en af grundene til, at udfaldet af akutte koronarangreb hos kvinder er værre end hos mænd.

Manglende evne til at klare patientens følelsesmæssige reaktion. Handlinger fra mange patienter og læger i angreb af smerter mellem bryster er drevet af frygt og usikkerhed. Manglende evne til at genkende og behandle sådanne sygdomme kan have uønskede konsekvenser. Patienter med smerter mellem bryster er bange for, at de har en livstruende sygdom, og når læger diagnosticerer en ikke-livstruende sygdom, bør de forklare patienten årsagen til disse symptomer og overbevise dem om korrekt diagnosticering. Læger, der ikke gør dette, forlader patienterne alene med uløste problemer, hvilket kan føre dem til følelsesmæssig lidelse og også føre til unødvendig brug af medicinske ressourcer, da patienter ofte fortsætter med at søge svar på disse spørgsmål fra andre specialister.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.