MoM i graviditet efter uge

En kvinde, der venter et barn, skal ofte besøge en læge og tage laboratorieprøver. Resultaterne af sådanne prøver er selvfølgelig altid klare for en lægespecialist, men ikke for patienten selv. Men hvad nu hvis det værdsatte ark med indikatorerne allerede er i hånden, og lægekonsultationen stadig er langt væk? Hvordan forstår man, at alt er fint med barnet? Mange kvinder ved, hvad forkortelsen hCG betyder. Men hvad betyder MoM under graviditet?

Internationale MoM-standarder under graviditet

Bogstaverne MoM, som ikke er særlig tydelige for patienterne, betyder multiplum af median. Medianen er i denne situation en gennemsnitlig indikator svarende til en bestemt graviditetsperiode. Når man taler om MoM, mener gynækologer en koefficient, der hjælper med at bestemme graden af afvigelse af indikatorer i den ene eller anden retning fra gennemsnitsværdien.

MoM beregnes ved hjælp af følgende formel: indikatoren opnået i testene divideres med den gennemsnitlige accepterede værdi svarende til den givne gestationsalder. [ 1 ]

Der er ingen specifik måleenhed for MoM, og dens værdier er individuelle. Det viser sig, at hvis denne værdi er tæt på én, så er kvindens testresultater så tæt som muligt på de gennemsnitlige statistiske resultater. For eksempel, hvis vi evaluerer standard graviditetsindikatoren - hCG - så bør MoM-indikatorerne under graviditeten være fra 0,5 til 2, afhængigt af menstruationen.

Beregningen udføres ved hjælp af specielle programmer, der ikke kun kan bestemme det nødvendige tal, men også sammenligne indikatoren under hensyntagen til den pågældende patients karakteristika (tilstedeværelse af dårlige vaner, overvægt osv.). Da sådanne programmer er forskellige, og der er mange af dem, kan de MoM-værdier under graviditet, der opnås i forskellige diagnostiske institutioner, variere en smule. Stærke afvigelser fra normale parametre indikerer ofte tilstedeværelsen af alvorlige problemer, der påvirker både den kommende baby og den gravide patient.

HCG i MoM efter graviditetsuge

Under graviditeten spiller humant choriongonadotropin, kendt af alle som hormonstoffet hCG, en særlig rolle. Det er dette, der stimulerer de mekanismer, der er nødvendige for normal graviditet, og forhindrer også den modsatte udvikling af corpus luteum, aktiverer produktionen af østrogener og progesteron i præplacentastadiet.

HCG omfatter α- og β-enheder, hvor sidstnævnte er den vigtigste i diagnostikken. β-enheder optræder i blodbanen umiddelbart efter, at ægget er implanteret i livmoderslimhinden, hvilket sker cirka på den niende dag efter ægløsning. Under en normal graviditet har hCG-niveauet en tendens til at fordobles med et par dages mellemrum, med en maksimal stigning i den tiende uge. Fra denne periode begynder værdierne at falde i løbet af to måneder og stabiliseres derefter. Nogle kvinder oplever også et nyt vækstspurt i de senere stadier af graviditeten: et højt MoM hCG kan i dette tilfælde indikere udvikling af placentainsufficiens.

I hvilke tilfælde kan en læge ordinere en MoM hCG-test til en gravid patient?

• Som en del af den generelle diagnostik i den indledende fase af graviditeten.
• Under løbende diagnostik gennem hele graviditeten.
• Hvis der er mistanke om graviditet uden for livmoderen, fosterets fading.
• I tilfælde af eksisterende trussel om spontan abort af graviditeten.
• Når man udfører den såkaldte "triple analyse" (østriol, ACE) for at identificere udviklingsdefekter hos det ufødte barn.

HCG MoM-norm under graviditet efter uge

Som vi allerede har sagt, kan referenceværdierne for MoM under graviditet variere i forskellige diagnostiske institutioner, men de ligger aldrig uden for intervallet 0,5-2. [ 2 ], [ 3 ]

HCG-niveauet kan bestemmes i IE/ml eller mIE/ml. Dets normale niveauer i IE/ml er:

Graviditetsperiode fra dagen for den sidste menstruation	Omtrentlig hCG-niveau
Anden uge	50-300
Fra den tredje til den fjerde uge	1500-5000
Fra den fjerde til den femte uge	10000-30000
Fra den femte til den sjette uge	20000-100000
Fra den sjette til den syvende uge	50000-200000
Fra den syvende til den ottende uge	40000-200000
Fra den ottende til den niende uge	35000-140000
Fra den niende til den tiende uge	32500-130000
Fra den tiende til den ellevte uge	30000-120000
Fra den ellevte til den tolvte uge	27500-110000
Fra den trettende til den fjortende uge	25000-100000
Fra den femtende til den sekstende uge	20000-80000
Fra den syttende til den enogtyvende uge	15000-60000

Efter registrering af hCG-resultaterne beregnes MoM – forholdet mellem den opnåede indikator og medianen. Fysiologisk normale værdier under graviditet, som vi husker, anses for at være i intervallet 0,5-2.

AFP i MoM under graviditet

AFP står for alfa-føtoprotein. Det er et proteinstof, der produceres i embryoets lever og fordøjelsessystem. AFP-testning udføres på gravide patienter for at bestemme udviklingsdefekter hos det ufødte barn. [ 4 ]

AFP-værdier afhænger af mange faktorer, såsom de anvendte diagnostiske metoder. For at undgå misforståelser beregnes afvigelsen af AFP-niveauet fra normale værdier normalt ved hjælp af den samme MoM – medianens multiplicitetsgrad.

Den normale MoM-værdi ved APF-testen anses for at ligge i intervallet 0,5-2.

Disse tal viser sig at være forhøjede i følgende situationer:

• i tilfælde af flerfoldsgraviditet;
• i tilfælde af nekrose af levervæv hos fosteret;
• i tilfælde af forstyrrelse i dannelsen af fosterets neuralrør, medfødt aplasi af den forreste abdominalvæg;
• i tilfælde af navlebrok eller føtal nyresygdom.

Der observeres et fald i MoM AFP-niveauer:

• med trisomi 18, 21 (associeret med Downs syndrom);
• i tilfælde af udviklingsforsinkelse;
• i tilfælde af intrauterin død, spontan abort;
• med hydatidiform mol.

Derudover kan et lavt niveau kun være en konsekvens af en fejl i beregningen af gestationsalderen (hvilket betyder, at den faktiske undfangelse fandt sted senere end tidligere antaget).

AFP MoM-norm under graviditet efter uge

Niveauet af AFP i blodbanen hos en gravid kvinde begynder gradvist at stige fra den 14. uge. Stigningen fortsætter indtil omkring den 32.-34. uge, hvorefter niveauet begynder at falde. [ 5 ]

Normen beregnes ved hjælp af følgende værdier:

• periode 13-15 uger – 15-60 E/ml (0,5-2 MoM);
• periode 15-19 uger – 15-95 E/ml (0,5-2 MoM);
• periode 20-24 uger – 27-125 E/ml (0,5-2 MoM).

Det skal tages i betragtning, at AFP- eller MoM-indikatoren i sig selv ikke er informativ nok under graviditet. Testresultaterne bør sammenlignes med ultralydsundersøgelsen, undersøgelsen af niveauet af placentahormoner, værdierne af hCG og frit østriol. Kun en omfattende vurdering af resultaterne vil give os mulighed for at bestemme risikoen for fostermisdannelser.